阴道镜检查在宫颈癌前病变及早期宫颈癌筛查中的作用分析

马琳然

Wen Yuan (Middle School Edition) 2022 No.05

保定市竞秀区医院

目的：探讨阴道镜检查在宫颈癌癌前病变及早期宫颈癌筛查中的作用分析。宫颈癌是导致女性患者死亡的第二位妇科恶性肿瘤，应用阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，以便早诊断早治疗，降低宫颈癌的发病率和死亡率。方法：选取我院2019年5月至2020年5月行宫颈癌筛查（应用TCT+HPV联合筛查）中筛出的88例具有阴道镜检查指征的患者作为研究对象，联合筛查筛出的88例异常患者为以下几类：宫颈细胞学LSIL及以上，或ASCUS伴高危HPV阳性或AGC者；hpv16或18阳性者；或其他高危型HPV阳性持续1年以上者。对该88例具有阴道镜检查指征的患者行阴道镜检查并在异常部位取活检送病理检查，对阴道镜检查无异常的患者，为防漏诊及验证阴道镜诊断的准确率，亦选择在碘试验不着色区域取活检送病理检查。阴道镜检查中宫颈应用5%醋酸溶液涂抹，作用时间1分钟[1]，观察醋白上皮的出现及变化，并观察有无点状血管和镶嵌等异常血管出现；醋酸试验完成后，用复方碘溶液棉球浸湿宫颈，观察宫颈着色情况；分析醋酸实验和碘试验结果，给出阴道镜诊断，同时在阴道镜观察到的可疑病变处活检送病理检查，并以病理学结果为金标准，对比阴道镜诊断结果和病理结果是否一致。结果：88例患者阴道镜检查结果统计：可疑宫颈癌1例，低级别病变（LSIL）32例，高级别病变（HSIL）15例，未见异常者40例。对该88例行阴道镜检查的患者均取活检送病理检查，病理学诊断结果统计：阴道镜诊断可疑宫颈癌的1例，病理诊断为宫颈鳞状细胞癌；阴道镜诊断LSIL的32例患者，病理结果为CIN1级30例，2例阴道镜诊断LSIL的病例病理结果为慢性炎症；阴道镜诊断HSIL的15例，病理结果为CIN2级10例，CIN3级5例；阴道镜诊断无异常的40例，病理诊断均为慢性炎症。最后对每位病例的阴道镜诊断结果和病理结果进行比对，发现阴道镜过诊低级别病变2例，高级别病变及宫颈癌无漏诊，88例中86例的阴道镜诊断结果和病理结果相吻合，一致率约97%。阴道镜诊断结果与宫颈组织病理学结果无统计学差异（P>0.05）。结论：阴道镜检查在宫颈癌癌前病变及早期宫颈癌筛查中具有显著的作用，能够明确诊断宫颈癌前病变和早期宫颈癌，准确率高，对于疾病的早期治疗具有重要的意义，值得推广和应用。

癌前病变筛查；宫颈癌；阴道镜检查；阴道镜检查指征；醋白上皮；宫颈癌三阶梯